Aspergiloma en seno maxilar: reporte de caso
Por: Javier Arroyo Roncal
Introducción
El género Aspergillus comprende hongos filamentosos ubicuos que actúan como patógenos oportunistas, principalmente en pacientes inmunocomprometidos. La aspergilosis afecta con mayor frecuencia el sistema respiratorio, aunque puede diseminarse a otros órganos.
Histopatológicamente, se caracteriza por hifas septadas con ramificación en ángulos agudos, visibles con tinciones como hematoxilina-eosina, PAS y Grocott-Gomori.
El aspergiloma es una masa fúngica que se desarrolla en cavidades preexistentes, pudiendo localizarse en senos paranasales, especialmente el seno maxilar.
Métodos
Se presenta un reporte de caso clínico descriptivo de un paciente masculino de 74 años con antecedentes de exposición a ambientes agrícolas y procedimiento odontológico previo (exodoncia de la pieza 1.7).
Se realizaron evaluaciones clínicas, imagenológicas mediante tomografía computarizada y estudio histopatológico con tinción PAS para confirmar el diagnóstico.
Resultados
La tomografía computarizada evidenció compromiso del seno maxilar derecho compatible con sinusitis.
El análisis histopatológico confirmó la presencia de Aspergillus, estableciendo el diagnóstico de aspergiloma sinusal.
Se instauró tratamiento antifúngico con voriconazol, evidenciándose mejoría clínica a los pocos días.
Estudios complementarios descartaron diseminación sistémica.
Discusión
El aspergiloma sinusal es una entidad poco frecuente en odontología, asociada a procedimientos que generan comunicación bucosinusal.
Factores como la exposición ambiental favorecen la colonización.
El diagnóstico se basa en la correlación clínica, imagenológica e histopatológica.
El tratamiento combina cirugía y antifúngicos sistémicos, siendo el voriconazol el fármaco de elección.
El seguimiento tomográfico es esencial para evaluar la evolución.
Referencias (Normas Vancouver)
- Kousha M, Tadi R, Soubani AO. Pulmonary aspergillosis: a clinical review. Eur Respir Rev. 2011;20(121):156-74.
- deShazo RD, O’Brien M, Chapin K, Soto-Aguilar M, Swain R, Lyons M. Criteria for the diagnosis of sinus mycetoma. J Allergy Clin Immunol. 1997;99(4):475-85.
- Patterson TF, Thompson GR, Denning DW, et al. Practice guidelines for aspergillosis. Clin Infect Dis. 2016;63(4):e1-e60.
Autor
- Javier Arroyo Roncal – Cirujano bucal y maxilofacial
Coautores
- Nicolás Arroyo Fernández – Externo medicina UPC
- Wilson Delgado Azañero – Patólogo oral y maxilofacial