¡Cuidado con precipitar el presupuesto!
Por: Dr. Jaime Otero Injoque
Los cirujanos dentistas aprenden en el pregrado sobre la importancia y la conveniencia de realizar siempre un examen estomatológico integral y de completar minuciosamente la historia clínica para plantear adecuadamente el diagnóstico, el pronóstico y la presentación completa del caso a cada paciente que atienden.
Sin embargo, luego de egresar de la universidad, muchos dejan paulatinamente de lado lo aprendido en la facultad y tienden a “agilizar” la entrega del presupuesto a sus pacientes nuevos. Aducen que el paciente quiere respuestas más rápidas a sus consultas y a la vez, se busca acelerar la realización de los procedimientos clínicos que sustentan las finanzas de su ejercicio profesional. Incluso, es frecuente observar que la historia clínica integral es reemplazada por fichas dentales simplificadas, o que, manteniéndose el formato completo, se tiene la costumbre de dejar muchos campos en blanco.
Dicha decisión acarrea una serie de inconvenientes en los distintos frentes inherentes a la práctica dental. En el ámbito médico de la profesión, es obvio que un análisis incompleto puede generar diagnósticos errados o insuficientes y, por consiguiente, ello puede enmascarar situaciones sistémicas o locales del paciente que se deberían evidenciar para lograr el mayor nivel de beneficios de la terapia a implementar y/o para prevenir eventos adversos.
En simultáneo, surgen implicancias legales al no seguir la normativa que el ente rector nos exige en cuanto al uso de formatos oficiales y obligatorios, la gestión de la garantía de la calidad y la seguridad del paciente, y el respeto a los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud. Ello también abre diversas brechas para categorizar los establecimientos, afrontar una supervisión de SUSALUD y, de ser la situación, encarar un proceso administrativo o judicial.
También se debe identificar implicancias empresariales, dado que entregar presupuestos sin haber completado de modo integral y conveniente las etapas previas, podría mermar el éxito de la comunicación con el paciente y el necesario entendimiento que debe existir para procurar la culminación del tratamiento integral: “todo lo que se dice antes es diagnóstico, lo que se dice después es pretexto”. Es decir, si el paciente no conoce o no entiende todas las implicancias de su caso, aumentan las opciones de incumplimiento de citas y eleva la tasa de interrupción o abandono del tratamiento.
Es así como se recomienda complementariamente entregar antes del presupuesto, un informe de examen y diagnóstico, lo más claro y visual que se pueda, como una ficha adicional a la historia clínica que propulse el entendimiento, comunicación y ventas de los servicios profesionales.
No se debe olvidar que el presupuesto dental, sea verbal o escrito, constituye un contrato que establece obligaciones entre el profesional y el paciente. Por un lado, fija el detalle de los procedimientos clínicos específicos que el cirujano dentista se compromete a realizar y, de otra parte, dispone el pago que el paciente debe afrontar.
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Todo cambio en dicho documento podría ser considerado como un incumplimiento del acuerdo y en dicha línea, debería incluir cláusulas específicas referidas a la eventual modificación de los procedimientos a ejecutar. Y, sobre todo, contener explícitamente los cuidados y conductas que el paciente debería seguir para lograr los resultados terapéuticos esperados.
En conclusión, el presupuesto dental, que ciertamente no reemplaza al consentimiento informado, es mucho más que una simple ficha que el cirujano dentista entrega a su paciente para procurar el inicio del tratamiento dental. Debe sustentarse en la realización de un examen integral, el llenado de una historia clínica completa y ciertamente, estructurarse en el marco de las implicancias médicas, legales y empresariales referidas en este aporte.